Корисна інформація для пацієнтів

СЕРЦЕ та 𝐂𝐎𝐕𝐈𝐃-𝟏𝟗? Що лікувати будемо?

 Вже пів року ми живемо у якійсь сюрреальності, спричиненій коронавірусом і здається, що інших хвороб вже й не існує. 

Проте, так тільки здається...⠀Через інформаційне навантаження, тривалий стрес та побоювання заразитись, люди затягують з візитом до лікаря, займаються самолікуванням, відмовляються від прийому раніше призначених медикаментів, через що хвороби затягуються і прогресує серцева недостатність.⠀

 ЯК COVID-19 ВПЛИВАЄ НА ФУНКЦІОНУВАННЯ СЕРЦЯ? 

Доведено, що коронавірус викликає пошкодження внутрішньої стінки судин та розвиток мікротромбозів у всіх органах. В результаті - погіршується функція легень (виникає задишка), серця ( виникають приступи стенокардії та аритмій, прогресує серцева недостатність), мозку (розвиваються транзиторні ішемічні атаки, менінгіти) тощо.⠀

У пацієнта з хронічною формою ішемічної хвороби серця приєднання інфекції та розвиток запалення може викликати розрив атеросклеротичних бляшок, що може привести до інфаркту, розвиток аневризм. 

У деяких випадках при інфікуванні коронавірусом, спостерігається розвиток міокардиту (запалення серцевого м'яза) і порушення ритму серця. 

 ЩО ВИ МОЖЕТЕ ЗРОБИТИ, щоб вберегти серце від атаки вірусом COVID-19 ? 

 Перш за все - продовжувати призначену кардіологом терапію. Хворим на COVID-19 слід обов'язково приймати Аспірин, щоб запобігти тромбозам! 

Регулярно контролювати артеріальний тиск та цукор крові.

 Більше перебувати на свіжому повітрі і рухатись не менше 1 години в день. Не піддаватись паніці, зберігати спокій. 

Домовитись про консультацію з кардіологом, якщо є така потреба. 

Кому потрібно пройти обстеження у кардіолога: 

 В першу чергу, людям із хронічними захворюваннями серця (гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, аритмії, клапанні та вроджені вади серця, перенесений інфаркт міокарда, кардіопатії).

 Тому, хто переніс COVID-19 та відчуває будь-які симптоми з боку серця (біль, задинка,серцебиття). 

Тому, хто ніколи не хворів на серце, але переніс COVID-19Потрібно зрозуміти, що Covid - 19 з нами надовго, поборемо його лише тоді, коли перехворіє понад 70 % людства та сформується колективний імунітет. 

Тому треба «виходити з кокона» і адаптуватись жити в нових умовах, за новими правилами... Усім бажаю міцного здоров'я! Ми українці - горда нація, побороли радіацію, подолаємо і коронавірус! Бережіть себе і рідних!!!

Чому «скаче» тиск та як розгадати ребус гіпертонії ?

Зазвичай, коли людина приходить до лікаря, вона сама вказує на ймовірну причину і лікар, вислуха і допомогти їй зрозуміти, що саме вона робить неправильно і

Хочу Вам розповісти про типові помилки, які роблять багато людей з гіпертензією та можливі причини підвищення артеріального тиску.

• Я тиску взагалі не відчуваю! Хочу Вас розчарувати - більшість людей не відчувають підвищення тиску, оскільки їхні судини стають більш ригідними (неподатливими) внаслідок постійних ударів об них крові. Серце змушене постійно працювати з більшим навантаженням, інші органи теж мовчки потерпають від підвищеного тиску і через деякий час наступає порушення їхньої функції (в першу чергу страждають серце, нирки, очі, мозок).
• Правильний підхід - регулярно вимірювати артеріальний тиск: не рідше 2 разів на тиждень, а при дестабілізації -2 рази на день,
• Мій робочий тиск 160/100! Немає такого поняття -«робочий тиск», ні для молодих ні для людей похилого віку.

Нормальний тиск вважається ≤ 130/80 мм рт.ст. до 65 років і ≤ 140/80 мм рт.ст. у старших пацієнтів. З таким тиском у Вас значно менші шанси розвитку ускладнень гіпертензії ( інсульту мозку та інфаркту серця). Це доведено і оскарженню не підлягає! Навіть, якщо Вам комфортно з дещо підвищеним тиском, потерпіть кілька днів - судини поступово звикнуть до нового тиску, Ви адаптуєтесь і будете почувати бадьоро вже при нижчих цифрах тиску.

• Я пропив курс ліків і тиск нормалізувався. Людська природа така, що, коли стає легше - вони забувають, що було погано і перестають пити призначені препарати. Такий варіант може підійти тільки тим у кого підвищення тиску мало вагому причину і після її ліквідації - тиск нормалізувався (черепно-мозкова травма, стрес, прийом препаратів, що підвищують тиск, тощо). Проте, у більшості підвищений артеріальний тиск є тим «дзвіночком», що вказує, що щось в житті треба змінювати, розгадати цей ребус гіпертонії, щоб допомогти своєму організму працювати .
• Правильний підхід - припиняти прийом призначених препаратів не можна, потрібно лише зменшити дозу, або звернутись до свого кардіолога чи сімейного лікаря для призначення іншого («слабшого») препарату.
• Мені достатньо 2 рази в рік покапатись і тиск нормалізується. Немає ніяких доказів, що капельниці лікують гіпертонічну хворобу. Вони можуть покращувати функцію органів, що тривало страждали від підвищеного тиску, зменшити тонус судин, збалансувати іонний склад клітин. Але - не ліквідувати причину, але - не внормувати тиск. Ретельний прийом комбінованих препаратів (яких на ринку дуже багато) і постійний контроль тиску дозволить Вам залишатись працездатним, не потребувати «капельниць 2 рази в рік» і зберегти якісне життя без ускладнень гіпертонії надовго!
• Це в мене спадкове, тому лікування не поможе. Спадковість грає величезну роль у розвитку гіпертензії, оскільки генетично закладений тип реакції організму, особливість нервової систели та рецепторів, які відповідають за тиск. Але сучасна наука доказала, що при регулярному прийомі препаратів, що знижують тиск, Ви проживете довше, Ваше життя буде якісне і повноцінне, у Вас буде значно менший ризик ускладнень.
• Моя сусідка (або в аптеці) порадила ці ліки, їй допомагає. Значить в сусідки грамотний лікар. А одні й ті ліки не можуть бути однаково ефективні для усіх і, навпаки, призначаючи ліки самостійно, ви можете нашкодити собі!

Всі геніальні речі - прості. Якщо Ви знаєте тригер, що саме стає причиною підвищення артеріального тиску конкретно у Вас, Ви можете отримати перемогу над

Мистецтво - лікувати людський організм, розгадати ребус гіпертонії та велика радість відчуттю, коли твої знання стають у пригоді і допомагають людям жити краще і здоровіше! Цінуйте своїх лікарів, доки є такі, для яких - це не лише бізнес!

Проста маніпуляція ціною в життя !? Знаєте про що я?

Всі хвороби від нервів, лише дві - від кохання

Іноді я так кажу (щоб розрядити обстановку), коли бачу стривоженого, наляканого пацієнта, який обстежився «з ніг до голови» і хоча ніяких змін на обстеженнях не знайшли йому встановили діагноз: «Вегето-судинна дистонія».

Звісно, лікарі скептично відносяться до того, де не бачать явної проблеми, проте не можна заперечувати, що цій людині дійсно погано і вона хвора.

Просто це погане самопочуття має психосоматичну природу і пов'язане з реакцією нервової системи на стреси, переживання, душевні травми, нервове напруження, пригнічені образи, страхи та конфлікти...

У світі такого діагнозу не існує, тоді як у нас, щоб не розбиратись, списують сюди все те, де проблем у роботі органів не знайдено.

Люди, які страждають на хронічні захворювання, часто впадають у відчай, бо не можуть знайти причину недуги. Вони звертаються до різних лікарів, проходять обстеження, приймають безліч медикаментів, а результату досі немає. В таких випадках варто подумати про те, що хвороба спричинена душевним станом людини.

Це тривожний знак, що треба відновити рівновагу в душі і розібратись з «тарганами» в голові! Адже, неможливо вилікувати тіло - не вилікувавши душу!

Тому, без психокорекції тут не обійтись!!! Тричі на цьому наголошую!!!

Це треба сприймати нормально - як частину лікування.

Психокорекція починається з консультації лікаря-психотерапевта, який допоможе розібратися в чому може бути причина, чому людина себе почуває погано.

І це лише 30% успіху...

Ще 30% - це ліки, а решта - все одно залишається за пацієнтом! Чи захоче він бути здоровим, виконувати рекомендації лікаря, чи зможе змінити свої стереотипи та чи вистачить мудрості змиритись з деякими речами...

Хочу навести деякі приклади, у яких дехто можливо впізнає себе)

Головний біль або мігрень - як казав мій дідусь «спать охота, а работать лень»))- це мука!

Мігрені розвиваються у людей, які не дають собі права бути самим собою, які хочуть бути досконалими у всьому, у них накопичується роздратування, різні тривоги та страхи.

Гіпертонію (підвищений тиск) взагалі називають хворобою "невідкоригованих емоцій".

Якщо людина довго носить в собі негативні емоції, відчуває постійне незадоволення собою та своїм життям, то організм рано чи пізно знайде "слабку ланку" і вразить саме її.

Причини бронхіальної астми в частині випадків саме неврологічні. Цукровий діабет теж часто розвивається в результаті тривалого стресу.

Тому якщо у пацієнта є якісь симптоми, а проблем при обстеженні немає - це означає, що треба звісно ці симптоми ліквідовувати і звертатись до відповідного спеціаліста, проте, треба розібратись з можливою психологічною причиною і спробувати або її вирішити, або прийняти, адже ці симптоми в подальшому таки вилляються у реальну хворобу.

Запитайте своє серце, чого воно хоче? І - дайте йому це! 

 Тендітний пацієнт...

Це зовсім не те, що ви уявляєте)).

Тендітний пацієнт («fragile patient»), - це складний хворий з миготливою аритмією і тим букетом захворювань, що її супроводжують:

• інсульт,
• серцева недостатність,
• ниркова недостатність,

і який потребує особливої уваги.

МИГОТЛИВА АРИТМІЯ - одна з найбільш розповсюджених аритмій у всьому світі. Окрім цього в найближчих 20 років прогнозується збільшення частоти цього виду аритмії у МОЛОДИХ людей через зниження фізичної активності, поширення ожиріння, цукрового діабету, погіршення екології та якості вживаної їжі. Слід пам'ятати, що миготлива аритмія ніколи не приходить одна, тому слід звертати увагу на пацієнта в цілому!

Згідно нових рекомендацій ESC 2020 діагноз МА ми виставляємо:

• при записі ЕКГ в 12 відведеннях впродовж 30 секунд

і характеризуємо за схемою 4S-AF:

• Sb - ступінь тяжкості аритмії (її тривалість),
• -St - ризик інсульту (шкала CHA2DS-VASk),
• Su - ступінь тяжкості аритмічного субстрату (вік, збільшення передсердь),
• Sy - ступінь тяжкості симптомів (серцевої недостатності тощо).

Лікування повинно проводитись за принципом A-B-C

• Антикоагулянти (перевагу надається новим оральним антикоагулянтам, дабігатран 150 мг 2 рази на добу)
• Better (оцінюємо спосіб та якість життя хворого, обираємо тактику відновлювати ритм або підтримувати медикаментозно)
• Comorbid (лікування супутніх захворювань та зміна способу життя)

А - Тяжко пояснити людині, яка «не відчуває» аритмії, що вона повинна приймати антикоагулянти усе життя, щоб не стався інсульт. Ліки не є дешевими, проте - це єдиний надійний спосіб при аритмії уникнути інсульту.

В - у працездатних хворих та молодих віддається перевага відновленню ритму та хірургічним методам лікування аритмії (катетерна абляція).

С - фактор, який частково залежить від пацієнта і його прагнення бути здоровим. Важливим є правильне лікування супутніх хвороб та дуже важливим є зміна способу життя!!!

Сюди входить:

- правильне харчування,

- заняття фізкультурою та спортом,

- відмова від шкідливих звичок, - усунення несприятливих та стресових факторів у житті,

щоб наш тендітний пацієнт став загартованим і готовим опиратись хворобі!

Бережіть себе і близьких! Гарного усім вікенду!

Дотримуйтесь дистанції і одягайте маску! 

ЯКЩО ВИ МОЛОДИЙ І ЗДОРОВИЙ...

потурбуйтесь, щоб у Вас не розвинулись серцеві захворювання!

Ось основні фактори, на які слід впливати, щоб не захворіти в майбутньому на серцево-судинні захворювання?

Надлишкова вага! (перший «кит» розвитку хвороб серця у молодих)

Визначити чи є у Вас надлишкова вага можна за індексом маси тіла (ІМТ), який не повинен перевищувати 25.

Розраховується ІМТ дуже просто:

ІМТ = маса в кг / ріст в м в квадраті.

Наприклад, для людини вагою 100 кг і зростом 180 см розрахунок буде виглядати так

ІМТ = 100 / 1,8 * 1,8 = 30,8. Також поміряйте обхват талії, яка не повинна перевищувати 85 см у жінок, 102 см у чоловіків.

Вживання алкоголю та тютюну (другий «кит» розвитку хвороб серця у молодих)

Зловживання алкоголем призводить до підвищення артеріального тиску, потовщення серцевого м'язу, розвитку інфаркту міокарду та порушення мозкового кровообігу - інсульту. Кожен п'ятий українець палить, що збільшує ризики серцево-судинних захворювань. Інтенсивне куріння з підліткового віку може скоротити життя на 20-25 років.

Стреси (третій «кит» розвитку серцевих хвороб у осіб молодого віку)

Стрес та тривожні стани більш ніж у 2 рази збільшують ризик серцево-судинних захворювань, а у разі хвороби - ускладнень та смерті. Знаходьте способи боротьби зі стресом (спорт, рибалка, психотерапія) або намагайтесь його уникати.

Підвищений артеріальний тиск («правило половини»)

Підвищення артеріального тиску виявляється у 25-30 % дорослого населення України, ускладнення гіпертонії скорочують тривалість життя та призводять до інвалідності.

Більше половини людей не знають, що у них підвищений артеріальний тиск, половина тих хто знає - не лікується, а половина тих, хто лікується - лікується не правильно.

Тиск не повинен перевищувати 140/90 мм рт ст., навіть якщо Ви перенервували, перепрацювали чи зреагували на зміну погоди.

Низька фізична активність ( «в мене робота сидяча»)

Недостатня фізична активність призводить до збільшення ваги та розвитку захворювань серця. Слід займатися спортом хоча б 3 рази на тиждень по 45 хвилин - 1 годину - по можливості. Заняття проводьте під контролем пульсу (він має знаходитись в межах 60-85% від максимальної частоти серцевих скорочень (Макс ЧСС = 220-вік)

Нездорове харчування («я харчуюсь дуже добре»)

Харчування українців є традиційно надміру жирне, калорійне і у великій кількості, правда, колись фізично працювали значно більше. Зараз ми затрачаємо менше фізичних зусиль, все автоматизовано, а звичка їсти залишилась

Головними ворогами серця є переїдання, недостатнє споживання овочів та фруктів, безконтрольне вживання висококалорійної їжі, напоїв, солі. Старайтесь поступово і усвідомлено виключати зі свого раціону шкідливі продукти, зменшуйте порції споживаної їжі, формуйте звичку правильного харчування.

Підвищений рівень цукру в крові

Високий рівень цукру в крові мають понад 2 млн українців, половина з яких не знають про це і, відповідно, не отримують необхідного лікування. Часто цукровий діабет 2 типу передається по спадковості, тому слід обстежитись, якщо у Ваших родичів є це захворювання.

у Вашій родині є випадки ранніх інфарктів, інсультів або інших серцевих подій - зробіть ЕКГ - нехай вона буде як паспорт, Ви будете дорослішати і пізніше порівняєте її з новою, чи змінилась вона так, як фотографія у паспорті  

ДОСЛІДЖЕННЯ В КАРДІОЛОГІЇ

Який пакет обстежень потрібен саме Вам може визначити лише Ваш кардіолог, адже часто буває, що пацієнт приходить з купою обстежень, які для кардіолога не є дуже інформативними, тому раджу з метою економії власних коштів спершу проконсультуватись у свого кардіолога!

В даний час в кардіології для визначення серцево-судинного ризику та діагностики хвороб керуються такими методами дослідження:

Лабораторні дослідження

• Проводиться ліпідний тест (визначення рівня холестерину та його фракцій).
• Біохімічний аналіз крові (показує рівень ферментів серця, електроліти та функцію внутрішніх органів).
• Розраховується коефіцієнт атерогенності (ризик появи ускладнень при серцево-судинних патологіях).
• Визначається гормональний рівень щитовидної залози.
• Загальний аналіз крові (наявність анемії).

Електрокардіографічні дослідження - реєструють електричну діяльність серця, виявляють порушення ритму і провідності, ішемічну хворобу серця (ІХС), дозволяють отримати інформацію про несерцеву патологію (тромбоемболія легеневої артерії тощо)

• Електрокардіограма (ЕКГ)
• ЕКГ з навантаженням (велоергометрія та тредміл-тест).
• Поверхневе багатоканальне ЕКГ картування.
• Поверхневе багатоканальне ЕКГ картування з велоергометрією.
• Добове холтерівське моніторування ЕКГ.
• Електрофізіологічне дослідження серця (ЕФД).

Ультразвукові (УЗД) методи.

• Ехокардіографія (ЕхоКГ) - найбільш часто використовується для неінвазивної діагностики в кардіології. ЕхоКГ надає вичерпну інформацію про анатомію і функціонування серця, в тому числі перикарда, міокарда і серцевих клапанів (трансторакальная, 3D-ЕхоКГ, черезстравохідна), ЧСЕхоКГ з функцією MVQ (mitral valve quatfification);
• Дуплексне сканування брахіоцефальних, ниркових артерій, судин нижніх кінцівок;
• УЗД артерій і вен нижніх кінцівок, нирок, щитовидної залози.

Ангіографічні методи дають інформацію про стан судинного русла (коронарографія)

Ядерні методики включають магнітно-резонансну томографію (МРТ), мультиспіральну комп'ютерну томографію (МСКТ), однофотонну емісійну комп'ютерну томографію (ОФЕКТ) і позитронно-емісійну томографію (ПЕТ). Дозволяють переважно оцінити не анатомію, а функцію, і забезпечують детальну інформацію про кровопостачання міокарда (ішемію) і його життєздатність (наявність рубців).

Добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ)

Система безперервного моніторування глюкози крові